Formulario de notificación de incidencias

Notificar incidencia - Usuario anónimo

Datos persoais
Documento Identificativo  *
Nome  *
Apelidos  *
Enderezo de correo  *
Teléfono/s  *   
Departamento/Servizo  * (1)
Ubicación
Campus
Centro  * (1)
Despacho   
Datos da incidencia
Tipo de incidencia  *
Descrición *

* Campo obrigatorio

(1) Seleccione Descoñecido se non procede ou non coñece o dato.